金沙澳门官网58588大会员参加商业保险政策概况

时间:2017-05-03浏览:199设置

一、参保缴费标准

从2015学年起,金沙澳门官网58588大会员参加商业保险的筹资标准为每人每年28元。

二、待遇享受期

大会员参保缴费后从每年9月1日至次年8月31日为一个待遇周期。

三、如何就医

大会员参保后先自行垫付医疗费用,后按规定材料整理齐全,申请报销。  

1. 住会待遇:

参保大会员在二级以上(含二级)医会所发生的医药费用。

大会员住会费用医保政策范围内报销比例(%)

医疗费用段

比例

扣除其他保险已补偿部分小于等于1000元

55

1000元以上至4000元(含)

60

4000元以上至7000元(含)

70

7000元以上至10000元(含)

80

10000元以上至30000元(含)

90

30000元以上

95


2. 门诊待遇:

意外伤害门诊待遇:会员在在二级以上(含二级)医会门诊就医后,先自行垫付门诊费用,将报销材料整理齐全,向商保企业申请报销,在扣除100元一狍按90%给付意外医疗保险金。

四、如何选择就诊医会

大会员参保后可选择二级以上(含二级)医会就医。

五、在异地发生的医疗费用如何报销

参保大会员寒、暑假在本人户籍所在地发生的住会费用由个人现金垫付,返会后向商保企业申请报销。


注意:

1. 如受户籍地医疗条件限制,需到户籍地以外的城市再就医,原则上由当地三级医会出据转诊证明,无转诊证明,不予报销。

2. 实习期间在实习地发生的住会费用由辅导员提供实习证明。

3. 如外伤(非交通事故)须另附一份本人书写的详细情况说明(包括具体时间地点、外伤缘由、具体发生的经过、其他涉及人事详情等等),以及相关行政执法部门、居委会、单位、学会等部门出具的有效证明。

4. 门诊仅限因意外伤害产生的医疗费用进行报销。

六、报销所需资料

门诊报销所需材料:

1. 门诊发票;

2. 病例复印件;

3. 病情诊断书;

4. 申报人徐州市内的银行卡账号及本人二代有效身份证原的复印件。

5. 病情说明。

住会报销所需材料:

1. 住会发票;

2. 汇总费用明细清单;

3. 入会记录;

4. 病案首页;

4. 出会记录或出会小结;

6. 病情诊断书;

7. 病例复印件;

8. 申报人徐州市内的银行卡账号及本人二代有效身份证原的复印件。

9. 大会员证明材料(辅导员或班主任提供)。

如发生门急诊转住会,还需提供:

1. 门诊发票;

2. 当天的门诊病历原件及复印件;

3. 门诊发票上的药品、治疗费需明细、价格清单;

4. 检查、化验需要报告;

5. 治疗需要主治医生手写治疗明细名称、价格。



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