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急性胸痛,警惕四大致命疾病

编辑:胸痛中心  2016年10月8日  阅读次数:2004

急性胸痛,警惕四大致命疾病

除人们熟知的心绞痛、心肌梗死以外,还有三种疾病导致急性胸痛也很致命,分别是急性肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸。

主动脉夹层,过去曾被称为主动脉夹层动脉瘤,是主动脉壁内膜破裂,主动脉内的血液通过破口进入中层形成血肿,导致血管壁撕裂、分离所致。主动脉夹层是一种致命性疾病,多数患者有高血压病史,若不进行紧急手术,死亡率极。

肺梗死多见于慢性心肺疾病、外科手术后、外伤、肿瘤患者,以及怀孕妇女中,常表现为突发胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等,可导致猝死。

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张力性气胸是指较大的肺泡破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂,裂口与胸膜腔相通,且形成单向活瓣,又称高压性气胸。吸气时,空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,导致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之逐渐萎陷,产生严重的呼吸和循环功能障碍,严重时可致死。

 

两大特征,预示胸痛与心脏有关

1. 突然发作

不论疼痛出现在哪个部位,如果是突然发生且比较剧烈,同时伴有胸闷或心前区不适、大汗,都要想到是否与心脏有关,尤其是持续时间长于20分钟的疼痛。

2. 反复发作、活动诱发或加重

一天之内在前胸固定部位反复发生的疼痛,或反复发作的牙痛、胃痛,伴胸闷、出汗、头晕、恶心等,每次发作几分钟到十几分钟,活动可加重或诱发疼痛,休息可减轻。这种情况应重视,很可能是心绞痛发作,预示着可能要发生心肌梗死。患者切不要存侥幸心理,在家等着疼痛自然缓解,应马上含服硝酸甘油1片,打急救中心电话,让救护车送到机构就诊。

 

突发胸痛,你该这么做

1.有胸痛,去机构

部分胸痛患者近期,甚至一天之内反复发生胸痛却不去机构看病,最后发生了急性心肌梗死,甚至猝死。

2. 胸痛自救3步骤

由于最常见的胸痛原因是心绞痛,故当胸痛发生时,大家可以按照下面的步骤进行自我救治:

第一步:千万别紧张,原地休息。坐着、躺着都可以,试着喝点温水来缓解紧张情绪。不要企图通过活动来缓解疼痛,精神紧张和活动都会使心跳加快、血压升高,加重心肌缺血。

第二步:舌下含服硝酸甘油。硝酸甘油有扩张血管,缓解心肌缺血的作用。如果身边有硝酸甘油,马上含在舌头下面。一般地说,硝酸甘油能缓解心绞痛,但不能缓解心肌梗死引起的胸痛。因此,如果含2片硝酸甘油仍不能缓解症状,就不要再等了,应尽快叫救护车去机构急诊看病。如果身边没有硝酸甘油,可以服用速效救心丸610粒。如果家里有阿司匹林,则可以嚼碎服用100300毫克,以预防血栓形成.

第三步:求救。不论在家里,还是在外面,当胸痛发生时,一定要请家人或周围行人打电话叫救护车,不要自己步行去机构,以免发生意外。

3.有心梗,“通血管”

在急性心肌梗死的治疗中,实现“血流再灌注”(俗称“通血管”)是关键。冠状动脉介入治疗是实现该目标的最有效措施。一旦发生心肌梗死,时间是非常宝贵的。心内科导员常说:时间就是心肌,时间就是生命。意思是,越早采取措施,心肌梗死的面积越小,预后就越好。心肌梗死救治的关键时间是发病后6小时内,而发病后的第一个小时是“救命”的黄金时间。美国的统计数据显示,在心肌梗死患者中,症状发作60分钟内接受冠状动脉介入治疗(PCI)者,死亡率最低;而症状发作超过120分钟才得以救治者,死亡率显著升高。因此,美国心脏病学学会将急性心肌梗死患者从就诊到接受PCI的最佳治疗时间定为90分钟。

 


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