世界哮喘日——“全程管理,控制哮喘”
2019年5月7日 PCCM呼吸二病区:刘小静、黄志豪

世界哮喘日——“全程管理,控制哮喘”

在这春暖花开、万物复苏的的五月,大家迎来了57日第21个“世界哮喘日”。 今年“世界哮喘日”的宣传主题是“全程管理,控制哮喘!STOP for Asthma)”。


哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一,全球约有3亿哮喘病人,各国哮喘患病率1%-18%不等。我国约有3000万哮喘患者,我国成人哮喘患病率为1.24%,且呈逐年上升趋势。哮喘患病率发达国家高于发展中国家,城市高于农村。由于哮喘具有反复发作的特点,如不进行及时有效的治疗,会严重影响患者的日常生活和工作。哮喘病死率在1.636.7/10万,多与哮喘长期控制不佳有关。我国是全球哮喘病死率最高的国家之一。哮喘已成为严重的公共卫生健康问题。

世界哮喘日是由WHO推出的一个纪念活动,自1998年以来,始终坚守使人们意识到哮喘是一个全球性的健康问题,提高公众对哮喘的关注度和知晓度,并促使公众和有关当局参与实施有效的管理方法,普及哮喘的防治常识,推广哮喘的规范化治疗。

全球哮喘防治创议组织(GINA)发布的全球哮喘处理与预防策略再次强调,只有做好哮喘的当前控制,才能有效预防远期风险,即常规采用维持和缓解的药物,控制好目前的哮喘症状,提高日常活动能力,改善肺功能,才能行之有效地避免以后的病情不稳定或者恶化,减少急性发作,延缓肺功能进一步下降,同时也可减少药物不良反应。大量研究表明,只要坚持哮喘规范化诊疗和病情监测,合理制定和调整个体化管理方案,并建立起良性互动的医患关系,是完全可以有效地控制哮喘的。

1.什么是哮喘(Asthma),会传染吗?

支气管哮喘(简称哮喘)是一种以慢性气道炎症及气道高反应性为特征的疾病,可有多种多样的临床症状,典型表现为反复发作的带有哮鸣音的呼吸困难,常在夜间及凌晨发作或加重,不典型的患者则以咳嗽、胸闷为主要表现,容易被误诊。

哮喘虽然也是呼吸道慢性炎症性疾病,但与肺炎、肺结核等疾病不同,是由过敏等因素引发的,因此并不传染。


2.哮喘有哪些特殊类型?

除了有典型症状的哮喘外,哮喘还有以下几种特殊类型:

1)咳嗽变异性哮喘:是哮喘最常见的一种特殊类型。咳嗽为唯一或主要表现,无喘息、气急等典型哮喘症状。临床治疗同典型哮喘。

2)胸闷变异性哮喘:以中青年多见,起病隐匿,胸闷为唯一或主要表现,可在活动后诱发,部分患者夜间发作较为频繁。

3)职业性哮喘:约5%-20%的成年人初发哮喘是职业性哮喘。与工作环境中接触致喘物有关,脱离工作环境后症状可缓解。

4)药物性哮喘:一些药物如阿司匹林、非选择性β受体阻断剂、H2 受体阻断剂、毛果芸香碱等可诱发哮喘。预防该类哮喘最有效方法是避免再次应用该类药物,对于因病确需使用的,可进行脱敏治疗。

5)妊娠期哮喘与月经期哮喘:治疗同典型哮喘,但妊娠期哮喘的治疗药物要慎重选择。

6)老年性哮喘:常漏诊,老年运动时或夜间加重的喘息、胸闷、气促、咳嗽症状可误诊为心血管疾病。详细了解病史以及全面的体格检查辅以心电图或X线,对诊断有帮助。

3.哪些因素容易引起哮喘?

哮喘的发病因素较复杂,大多认为是一种多基因遗传病,一般认为,是遗传因素和环境因素的相互作用导致哮喘的发生。

1)遗传因素:患者有家族及个人过敏史,如哮喘、过敏性鼻炎、婴儿湿疹、荨麻疹等的患病率较一般群体高。

2)环境因素:吸入空气污染物、过敏物(如尘螨、花粉、动物毛屑、化学物质等)、感染、食物、气候改变(温度、湿度剧烈变化)、精神因素、剧烈运动、肥胖、吸烟、药物、月经、妊娠等。


4.哮喘患者如何预防哮喘发作?

(1)长期、规范化用药,特别是使用吸入型糖皮质激素类药物;

(2)建议定期呼吸科门诊随诊,通过肺功能评价呼吸功能状态;

(3)注意家庭和工作环境卫生,防止各种有害气体、烟尘、宠物毛等过敏原刺激;

(4)关注季节和气候变化,及时添减衣服,避免受凉感冒,预防流感;

(5)尽早戒烟,注意保暖、适当锻炼、保持心情愉快;

(6)随身携带支气管痉挛缓解药物,如用药后未缓解,请及时就医。

5.哮喘可治愈吗?

哮喘是一种可以控制的疾病,抑制气道炎症为主的规范治疗通常可以使大多数哮喘患者的病情得到完全控制。哮喘治疗的目标是:没有哮喘症状,能够完成正常日常活动而没有哮喘严重的急性发作,可以使用最少量乃至不用急救药物,能使肺功能达到正常的水平。哮喘治疗的目标不是根治,盲目追求根治将可能误入歧途。

6.为什么吸入糖皮质激素是治疗哮喘的一线用药?

哮喘是气道的慢性变态反应性炎症,所以哮喘的治疗主要应该针对气道慢性变态反应性炎症进行抗炎治疗。目前最有效的抗炎药是糖皮质激素。糖皮质激素全身应用的副作用较大,所以主张局部吸入激素以避免全身的副作用,对于轻度持续或以上的哮喘患者,无论哪种类型,使用吸入型糖皮质激素是首选治疗方法。

7.治疗哮喘要避免4大错误

错误1:拒绝使用吸入型糖皮质激素

因患者害怕糖皮质激素的副作用,拒绝使用糖皮质激素,包括吸入型激素。但大量的临床试验证明,长期吸入中等量的糖皮质激素是非常安全的。正确的方法是长期吸入糖皮质激素作为维持治疗,预防哮喘发作。

错误2:长期口服激素或长期服用所谓的“偏方”

有些患者长期口服强的松或地塞米松来控制哮喘症状,或者长期用所谓的“偏方”,而这些“偏方”中常含有激素。虽然这样用药能使哮喘症状得到控制,但长期服用激素却带来了很大的副作用,如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、激素依赖及病情反弹等。

错误3:过分依赖止喘的β2受体激动剂

β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)可以迅速缓解喘息的症状,但长期单独使用β2受体激动剂,会造成β2受体功能下降而使药效减弱,导致反复频繁使用,而副作用则随着药物剂量的加大而增多。医学上把吸入型β2受体激动剂称为“急救药”,顾名思义是在哮喘急性发作时使用,以缓解症状,而平时只需用吸入型糖皮质激素维持治疗即可。一旦气道炎症得到控制了,就不会经常有急性发作。

错误4:盲目使用抗生素

有些患者一旦哮喘发作就要求医师使用抗生素。事实上,导致哮喘发作的原因很多,只有当患者在哮喘发作的同时,有咳嗽、咳黄痰、发热等呼吸道感染症状时才有必要使用抗生素,其它情况下则不必要使用抗生素。

8.新澳门网投在哮喘诊治和管理方面开展了哪些工作

1)新澳门网投呼吸与危重症医学科呼吸二病区为贵州省临床重点专科,在哮喘临床诊治和研究方面开展了大量卓有成效的工作,取得了较好的成绩。长期以来,开展哮喘过敏原检测与减敏治疗、支气管激发试验(包括药物激发和运动激发)、支气管舒张试验、呼出气一氧化氮测定、诱导痰细胞学分析,为不典型哮喘患者和疑难哮喘患者的诊断与治疗提供了强有力的技术支撑。

2)于2018年初参加钟南山院士牵头的“中国哮喘数据登记暨在线管理平台项目”,积极开展本地区哮喘管理工作。自20187月至今,在参加该项目的国内57家大型综合性机构中一直保持全国排名第一的优秀成绩。该项目通过建群建档及咨询服务,促进医患交流与互动,宣传哮喘的防治常识,积极推动本地区哮喘的规范化诊治与管理,提高了哮喘患者的自我管理能力。目前该项目遵义地区哮喘患者登记人数约1000余人。

当前全球范围的哮喘控制现状不容乐观,随着我国工业化发展和国人生活方式的转变,我国哮喘发病率也呈现不断增长的趋势。“中国哮喘数据登记暨在线管理平台项目”的数据表明,遵义市哮喘控制率显著低于全国平均水平,形势十分严峻。因此,让大家大家高度重视,共同努力,大力宣传,积极开展哮喘的规范化诊治与管理,为提高遵义市的哮喘防治水平作出应有的贡献。

 

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